
即日起至年底,北京普惠健康保险2026年开放参保,保费195元/人/年。 2026年“北京普惠医保”将有哪些变化?如果我有基本医疗保险,还需要购买“北京市普惠医疗保险”吗?北京青年报记者搜集了五个热点问题,带你了解2026年北京的普惠医疗。 关注一:有了基本医疗保险,还需要购买“医保普惠健康保险”吗? 2026年北京普惠健康保险的保障内容包括三部分:医保内责任、医保外责任、特殊药品责任。配置北京医保普惠的主要原因是该产品可以在基本医疗保险的基础上提供额外的附加缴费。其中,特殊药品责任包括境内特殊药品57种,境外特殊药品65种。所有药品和37种特殊药品。具体特殊药品清单可参见北京普惠医保官方微信公众号。参加北京市职工医疗保险的参保人员仍可使用个人医疗保险账户余额为本人或参加北京市医疗保险的家庭成员缴纳保费。注意二:2026年哪些人可以购买北京医保?北京普惠健康险的“普惠”还体现在投保门槛低。首先,投保人的年龄、户口、职业、健康状况没有限制。二、四类人群可以参加保险: 1、参加北京市基本医疗保险(含城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险)的参保人员。 2、北京市医疗保障局及其他相关政府部门(含市卫生健康委)管理的特定人群土地征用、医疗、退休人员和军人与参保人员的过度转让)。 3.享受中央医疗保障的人员。 4、具有北京户口或北京居住证并在外地参加基本医疗保险的新京籍公民(包括来京照顾子女、男孩等的老人)。担忧 3:患有某些既往病史的人仍然可以获得保险。此外,患有某些既往病史的人仍然可以参保,但该人群的赔偿比例与健康人不同。本品的具体既往疾病包括: 1.恶性肿瘤; 2.肝肾疾病,如慢性肾衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、肝硬化、慢性肝衰竭等; 3.心脑血管及糖脂代谢疾病,如冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、脑血栓等梗塞等; 4.肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭; 5.其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。有一定既往病史者与健康人赔付比例的差异为:医疗保险内责任,健康人责任为15000元,自付费用15000元至30404元之间按25%新报销。 30404元以上的费用,健康人报销80%,有特定基础疾病的人报销40%。医疗保险以外的责任,健康人的缴费比例为70%,有特定既往病史的人的缴费比例为35%;对于特殊药品责任,健康人的报销比例为65%,患有某些既往病史的人的报销比例为35%。注意四:北京普惠健康保险理赔如何自救?北京普惠健康保险对于符合赔付条件的案件,将主动向全市医保参保人员发送短信提醒,参保人无需提供医疗措施等理赔材料(特殊情况除外)。 注意五:2026年如何办理北京普惠健康保险?北青报记者查询发现,2026年北京普惠健康险主要投保渠道为:一是消费者可关注官方指定保险平台北京普惠健康险微信公众号在线投保。其次,您可以在“京通”小程序、支付宝等渠道搜索“北京普惠健康保险”进行投保。三是可以通过中国人民保险公司、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿六家保险公司的专业人员咨询、投保。四、保险可以通过工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行北京线下营业网点购买。 2026年参加北京普惠健康保险截止日期为2025年12月31日,承保期限为2026年1月1日至12月31日。 文/北京青年报记者 林丽双 摄影/北京青年报记者 林丽双 编辑/刘忠宇
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